Факторы риска при операции увеличения груди грудными имплантатами 

Увеличение груди – хирургическое вмешательство, как и каждое вмешательство чревато осложнениями. Осложнения, упомянутые в этой статье, встречаются при проведении этой операции повсеместно, но для каждой женщины вероятность их возникновения индивидуальна.

Квалификация хирурга

Решение о целесообразности проведении пластической операции должно основываться на обследовании, проведенном пластическим хирургом. Консультация может быть платная, цена колеблется около 500 крон чешских. Нет ничего необычного в том, что клиентка посетит нескольких пластических хирургов, а только потом примет решение, будет ли она подвергаться операции и у какого хирурга. Опыт и квалификация хирурга, также как оснащенность и условия клиники, где операция будет проводиться, являются одним из решающих факторов  исхода операции. Так как обывателю очень сложно оценить эти факторы, определенной направляющей может быть Общество эстетических хирургов Чешского врачебного общества J.E.Purkyně, на ссылке «Информация для общественности» найдете Перечень сертифицированных членов. Врачи, указанные в этом перечне обязаны выполнить условия (которые также указаны на странице), чтобы получить сертификат профессиональной пригодности к проведению пластических операций. Однако нельзя сказать, что врачи, не имеющие этого сертификата, недостаточно профессиональны. Если вы доверяете врачу, которого вы выбрали, вам поможет консультация, ваше ощущение и оценка. Поэтому консультация должна быть первым шагом к операции.

Самые частые осложнения и факторы риска при аугментации
 

Оценка степени растяжения кожи во время операции

Речь идет о следующих факторах:

Первоначальная форма груди

Форма груди перед операцией является основным фактором, определяющим, насколько сложно будет достичь оптимального результата. В сущности, действует правило, что  при операции на маленькой груди с нерастянутой кожей легче достичь хорошего результата, чем при операции на  провисшей груди с растянутой кожей.

Идеальная кандидатка перед и через 3 недели после операции

При оценке степени растяжения кожи  груди (опущения груди) решающим является взаимное положение кожной складки под грудью (субмаммарной складки) и ареолы соска.

Ориентировочно различают 4 степени:

Птоз груди 1 степени – субмаммарная складка находится под нижней границей ареолы соска. В действительности растяжение кожи отсутствует.

Птоз 2 степени – субмаммарная складка проецируется на нижнюю границу ареолы соска

Птоз 3 степени – субмаммарная складка проецируется под соском

Птоз 4 степени – субмаммарная складка проецируется над соском или на верхнюю границу ареолы соска.

Идеальной кандидаткой для аугментации является клиентка с птозом 1 степени. Проще говоря, у нее можно достичь хорошего результата при помощи каждой из методик и любым из имплантатов. При птозе 2 и 3 степени необходимо очень тщательно выбирать методику операции и способ размещения имплантата, его размер и форму. Необходимость проведения одновременной подтяжки груди нельзя однозначно исключить при птозе 3 степени. При птозе 4 степени при аугментации с большим трудом можно обойтись без одновременной подтяжки груди.

Кожа все же растянута…

...но можно достичь хорошего результата

Смещение имплантатов

Хороший результат операции может быть перечеркнут, если по каким-либо причинам не удастся сохранить оптимальное положение имплантата, заданное во время операции. Например, при размещении имплантата под грудной мышцей из разреза в подмышечной области, грудная мышца имеет тенденцию выталкивать имплантат вверх. Этот риск можно снизить путем образования оптимальной полости для имплантата и выполнением врачебных рекомендаций (ношением специального белья, бандажа) и соблюдением послеоперационного режима.

Пример неудачной кандидатуры для размещения имплантата под мышцей (перед операцией)

Пример неудачного размещения имплантатов под мышцей после операции (двойная складка под грудью)

Образование капсулы

Капсула (капсулярная контрактура) – это образование толстой соединительнотканной оболочки вокруг имплантата. Речь идет о позднем осложнении, которое проявляется через несколько месяцев или через год после операции. Соединительнотканная капсула начинает сморщиваться и тем самым деформировать имплантат и изменять внешний вид груди. Под действием сжатия имплантат становится твердым на ощупь. Пострадавшая грудь может быть болезненной. Симптомы иногда мало выражены, и прогрессирование признаков может остановиться. В этом случае нет необходимости проводить лечении. В противном случае рекомендуют массажи или хирургическое вмешательство, которое является непростым и связано с риском. Взгляды на причину возникновения этого осложнения расходятся. При возникновении капсулярной контрактуры часто выясняется, что имели место ранние послеоперационные осложнения.

Возможные первые признаки капсулы

Разрыв имплантата

Имплантаты механически очень прочные. Безусловно, они прочнее, чем большинство тканей человеческого тела. Описано много случаев, когда, например, при автомобильной аварии при возникновении множественных переломов ребер в результате удара о руль, имплантаты оставались целы, если не были повреждены обломками ребер. При сильном ударе или давлении на грудь имплантат редко разрывается. При нырянии или в самолете не разрывается никогда.

Очень часто ультразвуковым, маммографическим или другим исследованием груди диагностируют надрыв имплантата. Подавляющее большинство этих заключений ошибочны. Это случается потому, что на имплантате возникают складки, а их невозможно аппаратным методом отличить от надрывов. Достоверно можно диагностировать только вытекший силиконовый наполнитель. Некоторые имплантаты наполнены так называемым когезивным гелем. Этот гель не жидкий и при разрыве оболочки имплантата сохраняет первоначальную форму, т.е. не вытекает. Теория, согласно которой, силикон из имплантата может вызвать раковое заболевание или другие болезни, на сегодняшний день считается отжившей. Но, тем не менее, рекомендуется имплантат проверить, если возникло подозрение на возникновение надрыва.

У имплантатов, наполненных солевым раствором,  разрыв или вытекание в результате не герметичности клапана случаются чаще. Вытекание солевого раствора не может даже теоретически причинить какой-либо ущерб здоровью. Замену такого имплантата лучше провести до месяца.

Попискивание имплантатов в самолете

Речь идет о предрассудке. Имплантаты не могут пищать ни при каких условиях. Логическим объяснением этого мифа может быть факт, что некоторые разновидности имплантатов содержат металлические компоненты. Что, возможно, вызывало звуковой сигнал при прохождении через детекторную рамку в аэропорту. Имплантаты частично или полностью наполненные солевым раствором, оболочка которых содержит металлические детали, будут вызывать писк. Но пищать буду не имплантаты, а детекторы металла и это произойдет не в самолете, а при прохождении регистрации. Точно так же ведут себя искусственные суставы, штифты и т.д.
Имплантаты, наполненные солевым  раствором, могут издавать звук переливающейся воды.

Инфекция, кровотечение, эмболия, анафилактический шок и другие осложнения.

Эти послеоперационные осложнения могут возникнуть, так же как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Риск их возникновения, однако, мал.

Необходимость замены имплантатов через несколько лет

Обычно действует правило, что если имплантаты не вызывают осложнений и если не существует какого-либо другого повода для замены имплантата, имплантаты можно оставить на всю жизнь. Правда и то, что большинство производителей ограничивает гарантию на имплантат пятью или десятью годами. Так же как и у других изделий это не значит, что имплантат не может далее надежно использоваться. Имплантат сконструирован так, чтобы пережил своего носителя. Нынешний опыт использования имплантатов позволяет этому верить. На практике проблему замены имплантата можно сравнить с решением о замене автомобиля после окончания двухлетней гарантии производителя. Различие в том, что при замене имплантатов клиент подвергается тому же риску, как и при первоначальной операции.

Неудовлетворенность результатом операции

Ни при каком хирургическом вмешательстве врач не может гарантировать результат. И при максимальном усердии, опытности и ответственности со стороны врача и клиента положительный результат не гарантирован. Этот риск – неотъемлемая часть каждой операции. В некоторых случаях невозможно достичь оптимального результата ни одной из методик. В некоторых случаях результат операции с профессиональной точки зрения оптимален, и не было возможности достичь лучшего результата. Тем не менее, клиентка не удовлетворена результатом. Чаще всего в таком случае причина кроется в предоперационной коммуникации. И даже не смотря на то, причины возможной неудовлетворенности перечислены во всех предоперационных рекомендациях и в большинстве случаев широко известны, во время консультации действует правило, что человек слышит только то, что хочет услышать и наоборот. Предоперационная консультация должна быть первым шагом в решении вопроса стоит ли об операции вообще размышлять. На практике это скорее выглядит так, что женщина без профессионального совета  сама с трудом пытается принять решение. Часто напрасно ломает голову над несуществующими проблемами, а когда, в конце концов, попадет на консультацию с твердым решением провести операцию, узнает, что существуют другие серьезные препятствия, о которых она естественно не могла знать.