Современные грудные имплантаты 

Удачный выбор имплантата обуславливает кратковременные и долговременные результаты операции увеличения груди (аугментации). В течение первых пяти лет осложнения, вызванные имплантатами, являются причиной 1/3 всех реопераций.

Имплантаты отличаются поверхностью, оболочкой, наполнителем и формой.

Поверхность имплантата

Поверхность всех имплантатов из силикона, исключением являются имплантаты, обтянутые очень тонкой титановой пленкой (в настоящий момент не используются) и имплантаты с полиуретановой поверхностью. Они используются крайне редко, потому что срастаются с окружающими тканями так сильно, что их практически невозможно отделить.
Поверхность может быть гладкая или текстурированная (шероховатая). Целый ряд исследований подтверждает, что имплантаты с текстурированной поверхностью реже образовывают капсулярные контрактуры. Шероховатость поверхности у каждого производителя разная и каждый утверждает, что его поверхность лучше всего препятствует образованию капсулы.

Оболочка имплантата

Оболочка имплантата всегда силиконовая. Может быть однослойная или многослойная. Теоретическое преимущество многослойной не было клинически подтверждено.

Наполнитель имплантата

Наполнителем могут быть: силикон, физиологический раствор или гидроколлоидный раствор. Имплантаты с гидроколлоидным раствором используются редко, поэтому не будем на них останавливаться.

В Европе используется 96% имплантатов, наполненных силиконом и приблизительно 3% физиологическим раствором. Эстетические результаты у имплантатов, наполненных физиологическим раствором, всегда хуже, чем у имплантатов, наполненных силиконом.

Ранее использовался жидкий силикон, сейчас используется когезивный силикон (силикон образует длинные цепочки). Преимуществом этого наполнителя является относительная упругость – не вытекает при возможном повреждении оболочки. Недостатком (относительным) является необходимость проведение во время операции более длинных разрезов из-за большей упругости. Имплантаты по-разному наполнены, от 80% до 100%. Менее качественные содержать еще меньше силикона. Недостаточное наполненние имплантатов, в основном с текстурированной поверхностью, является главной причиной образования складок на коже под имплантатом. Первоначально имплантаты имели округлую форму, сегодня также чаще используются имплантаты округлой формы.

Форма имплантата

Уже в восьмидесятых годах прошлого столетия появились имплантаты овальной и анатомической формы, но на них не было спроса. В девяностых годах фирма McGhan, сейчас Inamed, начала массовую кампанию, направленную на использование этих имплантатов. В настоящее время она предлагает 16 различных форм имплантатов.

Теоретическая выгода овальных имплантатов очевидна -  естественная форма должна была бы сформировать лучшую форму груди в случае удлиненной грудной клетки или слегка повисшей груди. Их недостатком являются: сравнительно высокая цена, имплантат должен быть помещен точно, карман для размещения не должен быть слишком большой (имплантат бы мог перевернуться). На практике видим, что небольшое давление меняет овальную форму на круглую, эффект получается минимальный или отсутствует.

На вопрос о долговечности имплантатов нельзя ответить однозначно. Мнение, что имплантат нужно заменить через 5-8 лет, или мнение, что современные имплантаты вообще не надо менять, ошибочны. Бесспорно, то, что качественный имплантат долговечнее, чем менее качественный. Как и каждый материал, имплантат снашивается. Долговечность его зависит, прежде всего, от механической нагрузки. У женщин, которые много двигаются, занимаются спортом, главное играющих в теннис, снашивание происходит быстрее. Происходит неравномерное истончение оболочки и, как результат, появление небольших трещинок. Эти трещинки приводили к вытеканию силикона при использовании силиконовых имплантатов и изменению формы груди. При использовании имплантатов из когезивного силикона, это не грозит. Думаю, что действительной причиной разрывов имплантатов является их повреждение во время операции. Исследования имплантатов указывает, что частота реопераций из-за нарушения целостности в течение первых 6 лет, составляет 1%  (обследовано 80 000 пациенток)

Фирма Inamed дает на имплантаты с когезивным силиконом гарантию 10 лет.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что на выбор имплантата влияет целый ряд факторов. Один из самых важных, который еще не был назван – это человеческий фактор: опыт хирурга и его эстетическое ощущение.

Врач Михаэл Энтнер (MUDr. Michael Entner)