Интимная хирургия, пластика половых органов 

Как женщины, так и мужчины могут воспользоваться возможностями современной интимной хирургии для коррекции половых органов. У женщин интимная хирургия включает: пластику влагалища, малых и больших половых губ, восстановление девственной плевы. Мужчинам чаще всего проводят коррекцию размера или толщины полового члена или обрезание.

Интимная хирургия, пластика женских половых органов

Вагинопластика (пластика влагалища)

Речь идет о пластике влагалища. Результатом операции чаще всего является сужение входа во влагалище или сужение влагалища, чем достигается и его частичное укрепление.

Цель пластики влагалища – вернуть пациентке, точнее сделать возможной, качественную сексуальную жизнь.

Пластика влагалища проводится обычно женщинам среднего возраста и рожавшим, у которых вследствие родов или возрастных  изменений произошло растяжение влагалища или входа во влагалище.

Пластика влагалища выполняется под общей анестезией, длительность приблизительно 45 минут. Проводится следующим способом: в области входа во влагалище, на его задней стенке, иссекается участок, иссечение проводят в различном объеме (в зависимости от пожеланий пациентки, анатомических особенностей и т.п.). Затем накладывают швы. Лучше проводить иссечения в большем объеме и сузить вход в большей степени, так как в последующем чаще всего происходит его повторное небольшое расширение.

Если разрез продлить и на заднюю стенку влагалища, на различную высоту, то таким образом можно сузить и все влагалище. Эта операция проводится также под общей анестезией и длится около 1,5 часов.

Операция осуществляется не только на слизистой, а затрагивает и мышечный слой влагалища. Сначала иссекают слизистую в необходимом объеме, затем укрепляют и укорачивают мышечный слой влагалища, на последнем этапе операции сшивают слизистую. При определении объема иссечения придерживаются тех же принципов, что и при сужении входа во влагалище. При этой операции необходима большая осторожность и опыт хирурга в связи с тесным соседством влагалища и терминальной части толстого кишечника, чтобы избежать возникновения ректовагинального свища.

При обеих операциях используется рассасывающийся шовный материал. После операции рекомендовано воздержаться от половой жизни в течение месяца, иногда до 6 недель. 

Лабиопластика (пластика половых губ)

Пластика половых губ – это хирургическая коррекция как малых, так и больших половых губ.

Малые половые губы

Малые половые губы часто выступают за пределы больших половых губ и могут достигать больших размеров. Целью операции является уменьшение или практически полное удаление выступающих малых половых губ. Но в связи с выполняемой ими функцией не рекомендуется проводить их тотальное удаление.

Пластика половых губ – это несложная, возможно ее проведение под местной анестезией, при необходимости под общей анестезией. Используется рассасывающийся материал. Половая жизнь не рекомендована в течение месяца.

Большие половые губы

Атрофия больших половых губ – уменьшение жировой ткани и снижение эластичности кожи вследствие возрастных изменений, в результате чего теряется их полнота.

Существует несколько способов решения:

• Наполнение больших половых губ собственной жировой тканью. Процедуру чаще всего необходимо повторять в связи с тем, что собственная жировая ткань, учитывая  зависимость от регулярности сексуальной жизни, очень быстро рассасывается.
• Другая методика - подтяжка кожи, разрез располагается изнутри, со стороны малых половых губ.
• Комбинация обеих методик

Все операции возможно произвести под местной анестезией, но лучше с использованием аналгоседации или под общей анестезией.

Гипертрофия больших половых губ

Чаще встречается у молодых женщин, существует несколько способов решения:

• липосакция,
• операция по уменьшению, разрез располагается так же, как и при подтяжке кожи в случае атрофии,
• комбинация обеих методик.

Гименопластика – восстановление девственной плевы

О причинах, побуждающих женщин подвергаться этой операции, можно писать много.

Существует несколько методик гименопластики, но речь никогда не идет о настоящей реконструкции девственной плевы. Всегда проводится операция, единственной целью которой является вызвать кровотечение во время половой близости, чтобы у мужчины возникло ощущение, что он был тем первым для своей партнерши.

Чаще всего при этой операции на стенке влагалища выделяют тонкий и короткий лоскут слизистой (приблизительно 1-3 ширины влагалища) и слегка фиксируют его к противоположной стенке. Это не препятствует отхождению менструальной крови, но при половом контакте возникнет желаемое кровотечение.
Восстановление девственной плевы несложная для опытного хирурга операция, но лучше ее проводить под общей анестезией.

Пластика мужских половых органов

Крайняя плоть

Обрезание – циркумцизия

–  полное удаление крайней плоти полового члена, когда крайняя плоть отстранена настолько, что головка полового члена полностью открыта. Послеоперационный шов расположен под головкой.

Основания бывают чаще всего:

• ритуальные – религиозные,
• медицинские показания – иногда необходимо проведение такой операции по медицинским показаниям (см. ниже)

Пластика крайней плоти (т.н. Бурианова пластика)

–  неполное удаление крайней плоти, которое комбинируется с расширением отверстия  для головки.

Этот метод выбирается в большинстве случаев, когда пластика крайней плоти  проводится по медицинским показаниям:

• фимоз (сужение крайней плоти – когда невозможно отодвинуть крайнюю плоть с головки назад, возникает вследствие разных причин: травма, хроническое воспаление, врожденный)
• парафимоз (невозможно отодвинуть крайнюю плоть на головку вперед, происходит ущемление головки)

Оба типа пластики крайней плоти можно провести под общей анестезией с госпитализацией на несколько часов или, при необходимости, на один день. Швы не снимают, используют рассасывающийся материал. Необходимо 3-4 недели воздержаться от половой жизни.

Увеличение полового члена

Мужчины часто интересует возможность увеличения полового члена или его удлинение. Необходимо принять во внимание, что эта операция имеет свои опасные моменты и риск осложнений достаточно велик. В случае если осложнения действительно возникнут, они могут привести к необратимым повреждениям пениса не только анатомического, но и функционального характера (деформация пениса, нарушение эрекции и т.п.)

Удлинение

- при необходимости проводят и увеличение объема  пениса. Речь идет в действительности о нескольких операциях, бывает, однако, рациональна их взаимная комбинация.

• Наименее травматичной является липосакция в области корня полового члена. При использовании этой методики риск осложнений минимален, почти нулевой.
• Отсечение подвешивающей связки кавернозных тел полового члена от лобковой кости – это следующая методика более радикальная, когда разрез проводят над корнем полового члена. Рассечение подвешивающей связки кавернозных тел не является совершенно безопасной операцией и может вести к возникновению риска повреждения полового члена во время полового акта. Эта операция, как таковая, может негативно повлиять на эрекцию, что может являться еще одним осложнением.

После этой операции необходимо ношение специального бандажа с грузом сроком несколько недель, для сохранения достигнутого эффекта. В противном случае в процессе заживления возможно обратное сокращение  полового члена до исходного состояния.

• Благоприятна комбинация с липосакцией  жировой ткани в области корня полового члена. Выгоды одной методики, однако, могут быть перечеркнуты вероятными осложнениями со стороны другой.

Увеличение объема

Наилучшим является использование собственных тканей - в большинстве случаев речь идет о жировой ткани:

• липофилинг – наиболее щадящая методика с наименьшей вероятностью возникновения осложнений, самый кратковременный эффект.

Ткань отбирают из паховой области и вводят инъекционно под кожу пениса

• кожно-жировой имплантат – кожу с подкожным жиром, удалив верхний слой эпидермиса, помещают в под кожу полового члена по бокам. 

Эту ткань берут в области нижнего края ягодиц с обеих сторон, рубец расположен в области кожной складки под ягодицами. Эта методика сопровождается большим риском возникновения некроза (отторжения) имплантированной ткани, воспаления и т.п., с обеих сторон или с одной стороны. Необходимо соразмеренное охлаждение и охранительный режим в течение 4-8 недель. Эффект длительный и более выраженный. 

• еще одной методикой является использование имплантатов полового члена для коррекции не только объема, но и функции, но это скорее урологическая область.

Всегда необходимо получить точное и полное представление о результатах, которые пациент ожидает, и о мотивах, которые побудили его подвергнуться операции. Получим в таком случае представление о возможности осуществить желания пациента или же возможность найти компромиссное решение. Это, конечно же, актуально при  выполнении всех пластических операций.
 
Автор: врач Йозеф Грбаты (MUDr. Josef Hrbatý)